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标题 呼和浩特市人民政府办公厅关于印发呼和浩特市建立现代医院管理制度工作方案的通知
索引号 000201320/2018-00528 发文字号 呼政办发〔 2018〕47 成文日期 2018-07-11
发文机关 市人民政府办公厅 信息分类 其他国民经济和社会发展规划 公开日期 2018-08-02

呼和浩特市人民政府办公厅关于印发呼和浩特市建立现代医院管理制度工作方案的通知

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各旗、县、区人民政府,经济技术开发区管委会,市各委、办、局,各企业、事业单位:

经市人民政府同意,现将《呼和浩特市建立现代医院管理制度工作方案》印发给你们,请认真贯彻执行。




                   呼和浩特市建立现代医院管理制度工作方案


为深化公立医院综合改革,加快建立现代医院管理制度,按照《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》(国办发〔2017〕67号)及《内蒙古自治区人民政府办公厅关于印发自治区建立现代医院管理制度实施方案的通知》(内政办发〔2017〕181号)精神,结合我市实际,制定本方案。

一、总体要求

(一)指导思想。

全面贯彻党的十九大精神,坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,落实全国、全区、全市卫生与健康大会要求,坚持正确的卫生与健康工作方针,坚持中国特色卫生与健康发展道路,以人民健康为中心,坚持党的领导,坚持公立医院公益性,坚持发展、改革和管理相结合,坚持社会效益与运行效率相统一,实行民主管理和科学决策,实现医院治理体系和管理能力现代化,为推进健康呼和浩特建设奠定坚实基础。

(二)主要目标。

到2018年,公立医院内部治理和外部治理结构得到优化,现代医院管理制度框架初步建立。政府办医体制进一步理顺,切实履行政府对公立医院的领导、保障、管理、监督责任;落实公立医院内部人事管理、机构设置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等内部决策和运营管理自主权;20%的二级、三级公立医院和10%的社会力量举办的非营利性医院开展制定章程的试点工作,初步建立决策新机制,医院民主管理、医疗质量安全、人力资源、财务资产、绩效考核、人才培养培训、科研、后勤、信息等各项管理制度建立健全,文化建设及便民惠民服务更加深入;医院党建工作显著加强。

到2020年,全面落实政府办医职责,全面实现公立医院所有权与经营权分离,全面加强医院党建工作,全面建立科学高效的公立医院管理制度体系。公立医院运行效率、医疗质量、服务水平、医务人员积极性、社会满意度等有效提升,医疗费用增长幅度控制在相对合理水平,实现公立医院健康可持续发展。

二、工作任务及责任分工

(一)建立健全医院治理体系。

1、落实政府对公立医院的领导责任。政府行使公立医院举办权、发展权、重大事项决策权、资产收益权等。各级公立医院管理委员会科学设置并有效运行,履行审议公立医院章程、发展规划、重大项目实施、收支预算等职能。(市公立医院管理委员会负责)

2、落实政府对公立医院的保障责任。全面落实对符合区域卫生规划的公立医院投入政策,积极探索全面落实财政补助政策的监管方式,对公立医院基本建设、设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损,以及承担的公共卫生服务等六项投入政策进行分项管理。细化落实对蒙医医院、中医医院、精神病医院、传染病院的投入倾斜政策,并按照国家有关政策,逐步偿还和化解符合条件的公立医院长期债务。(市财政局、卫生计生委负责,排在第一位的为牵头单位,下同)

按照《内蒙古自治区医疗服务价格管理办法》相关规定,对医疗服务价格进行动态调整,做好与医保付费、医疗控费、分级诊疗等政策的对接,逐步建立与基本医保统筹层次和水平相衔接、以成本和收入结构变化为基础、充分体现技术劳务价值的医疗服务价格动态调整机制,优化医院收入结构。(市发展改革委、卫生计生委、人力资源社会保障局负责)

3、落实政府对公立医院的管理责任。制定呼和浩特市公立医院编制总量核定办法,对市属及旗县区公立医院,按照实际开放床位数及病床周转率核定公立医院编制总量,实行备案制管理。(市编办、人力资源社会保障局、财政局、卫生计生委负责)

根据《内蒙古自治区人力资源和社会保障厅、财政厅、卫生和计划生育委员会关于开展自治区公立医院薪酬制度改革试点工作的实施意见》(内人社发〔2017〕57号),制定呼和浩特市公立医院薪酬制度改革试点工作意见,建立适应医疗卫生行业特点的薪酬制度,着力体现医务人员技术劳务价值。2018年在市蒙医中医医院、市妇幼保健院,以及个别旗县区医院开展试点。到2020年,在公立医院中全面推开。(市人力资源社会保障局、财政局、卫生计生委负责)

各级卫生计生行政部门(含蒙中医药管理部门,下同)负责人一律不得兼任公立医院领导职务,逐步取消公立医院的行政级别。(市编办、市委组织部、人力资源社会保障局、卫生计生委负责)

按照中央组织部公立医院领导人员管理有关规定,制定呼和浩特市公立医院院长选拔聘用办法,对公立医院领导人员进行公开选拔聘任,并逐步实施院长年薪制。(市卫生计生委、人力资源社会保障局、市委组织部、财政局负责)

进一步完善公立医院绩效评价办法及院长绩效评价办法,建立以公益性为导向的考核评价机制。定期组织公立医院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核,考核结果与财政补助、医保支付、绩效工资总量以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。积极引入第三方评价,2018年对全市二级以上公立医院全面开展DRGs绩效评价。(市卫生计生委、人力资源社会保障局、市委组织部、财政局负责)

4、明确政府对公立医院的监督责任。强化政策法规、行业规划、标准规范的制定和对医院的监督指导职责。重点加强对各级各类医院医疗质量安全、医疗费用以及大处方、欺诈骗保、药品回扣等行为的监管,建立“黑名单”制度,形成全行业、多元化的长效监管机制。对造成重大社会影响的乱收费、不良执业等行为,造成重大医疗事故、重大安全事故的行为,严重违法违纪案件,严重违反行风建设的行为,要建立问责机制。建立医院相关信息公开公示及排名制度,并纳入社会信用体系建设。(市卫生计生委、人力资源社会保障局、工商局、食药监管局、发展改革委负责)


强化卫生计生行政部门医疗服务监管职能。完善机构、人员、技术、装备准入和退出机制。健全公立医院费用控制监测体系和考核机制,持续控制医疗费用不合理增长,逐步实现医疗费用增长与国民经济发展相协调。科学设定年度医疗费用增长控制指标,逐级分解到各旗县区。同时,结合各级各类公立医院功能定位、提供服务情况和建立分级诊疗制度要求,将控费指标细化分解到每家医院,不搞‘一刀切’。(市卫生计生委负责)

强化医保部门对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约。深化医保支付方式改革,逐步将医保对医疗机构服务监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。探索建立医保医师制度。(市人力资源社会保障局、卫生计生委负责)

强化财政和审计部门对医院经济运行监管。加强对公立医院经济运行和财务活动的会计和审计监督。健全非营利性和营利性社会办医院分类管理制度,加强对非营利性社会办医院产权归属、财务运营、资金结余使用等的监管,加强对营利性社会办医院盈利率的管控。(市财政局、审计局、卫生计生委、发展改革委负责)

强化对公立医院特需服务和发展规模控制。严格控制公立医院特需服务规模,提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。医疗费用增长控制未达到指标要求的医院不得提供特需医疗服务。从严控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备,严禁举债建设和豪华装修,对超出规模标准的要逐步压缩床位数。(市卫生计生委、发展改革委负责)

强化食药监管部门对药品、医疗器械的监督管理。按照《中华人民共和国药品管理法》、《医疗器械使用质量监督管理办法》等有关药品、医疗器械法律、法规及相关规定要求,加强对公立医院的监管,促使其建立健全药品及医疗器械使用制度和监管机构,实现所使用药品、医疗器械可追溯,确保药品及医疗器械的安全有效使用。(市食药监管局负责)

5、明确和落实公立医院经营管理自主权。对取消行政级别,实现院长公开选拔聘任的公立医院,合理界定政府作为出资人的举办监督职责和公立医院作为事业单位的自主运营管理权限,实行所有权与经营权分离。公立医院行使内部人事管理、机构设置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等内部决策和运营管理自主权。落实公立医院用人自主权,在编制总量内根据业务需要面向社会自主公开招聘医务人员,对紧缺、高层次人才可按规定采取考察的方式予以招聘。进一步改进艰苦边远地区公立医院人员招聘工作,合理设置招聘条件,改进招聘方式方法,完善激励保障措施。(市卫生计生委、财政局、人力资源社会保障局负责)

6、加强社会监督和行业自律。完善医院信息公开制度,明确医院信息公开方式,重点公开质量安全、价格、医疗费用、财务状况、绩效考核等信息。发挥医院协会、医师协会等社会组织在行业自律和职业道德建设中的作用,引导医院依法经营、公平有序竞争。改革完善医疗质量、技术、安全和服务评估认证制度,健全医疗质量控制组织,加强医疗质量控制中心及培训基地建设。探索建立第三方评价机制。(市卫生计生委负责)

(二)提升医院管理水平。

7、制定医院章程。根据自治区医院章程基本框架参考范本,分类指导政府办、社会办非营利性和营利性医院的章程制定工作,明确党组织在医院内部治理结构中的地位和作用。医院章程包括医院性质、办医宗旨、功能定位、办医方向、管理体制、经费来源、组织结构、决策机制、管理制度、监督机制、文化建设、党的建设、群团建设,以及举办主体、医院、职工的权利义务等内容。各级各类医院要以章程为统领,建立健全内部管理机构、管理制度、议事规则、办事程序等,规范内部治理结构和权力运行规则,提高医院运行效率。公立医院章程由市公立医院管理委员会审议通过后实施。2018年全市20%的二级、三级公立医院和10%的社会力量举办的非营利性医院开展制定章程的试点工作;到2020年所有公立医院及社会办非营利性医院建立起完善的章程及制度体系。(市卫生计生委负责)

8、建立医院决策新机制。医院院长全面负责医疗、教学、科研、行政管理工作。院长办公会议是公立医院行政、业务议事决策机构,对讨论研究事项作出决定。在决策程序上,公立医院发展规划、“三重一大”等重大事项,以及涉及医务人员切身利益的重要问题,要经医院党组织会议研究讨论同意,保证党组织意图在决策中得到充分体现。充分发挥专家作用,组建医疗质量安全管理、药事管理等专业委员会,对专业性、技术性强的决策事项提供技术咨询和可行性论证。资产多元化、实行托管的医院以及医疗联合体等,可在医院层面成立理事会。把党的领导融入公立医院治理结构,医院党组织领导班子成员应当按章程进入医院管理层或通过法定程序进入理事会,医院管理层中的党员成员一般应当进入医院党组织领导班子。(市卫生计生委、市委组织部负责)

9、健全民主管理制度。认真贯彻落实《内蒙古自治区职工民主管理条例》,健全以职工代表大会为基本形式的民主管理制度。工会依法组织职工参与医院的民主决策、民主管理和民主监督。医院研究经营管理和发展的重大问题应当充分听取职工意见,涉及职工切身利益的改革方案、重要事项应提交职工代表大会审议通过。推进院务公开,落实职工群众知情权、参与权、表达权、监督权。(市卫生计生委、总工会负责)

10、健全医疗质量安全管理制度。加强医疗质量安全管理,建立激励约束机制,促进医疗质量安全管理制度的有效实施。院长是医院依法执业和医疗质量安全的第一责任人,落实医疗质量安全院、科两级责任制。建立全员参与、覆盖临床诊疗服务全过程的医疗质量管理与控制工作制度,严格落实首诊负责、三级查房、分级护理、手术分级管理、抗菌药物分级管理、临床用血安全等医疗质量安全核心制度。严格执行医院感染管理制度、医疗质量内部公示制度等。加强重点科室、重点区域、重点环节、重点技术的质量安全管理,推进合理检查、用药和治疗。(市卫生计生委负责)

11、健全人力资源管理制度。各级各类公立医院要建立健全人员聘用管理、岗位管理、职称管理、执业医师管理、护理人员管理、收入分配管理等制度。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面,对编制内外人员统筹考虑。公立医院在核定的薪酬总量内进行自主分配,体现岗位差异,兼顾学科平衡,做到多劳多得、优绩优酬。按照有关规定,医院可以探索实行目标年薪制和协议薪酬。医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。(市卫生计生委、人力资源社会保障局、财政局负责)

12、健全财务资产管理制度。财务收支、预算决算、会计核算、成本管理、价格管理、资产管理等必须纳入医院财务部门统一管理。建立健全全面预算管理、成本管理、财务报告、第三方审计和信息公开机制,提高资金资产使用效益。三级公立医院全部设置总会计师岗位,统筹管理医院经济工作,其他有条件的医院结合实际推进总会计师制度建设。加强公立医院内部审计监督,推动注册会计师审计工作。(市卫生计生委、财政局负责)

13、健全绩效考核制度。各级各类医院要将政府、举办主体对医院的绩效考核落实到科室和医务人员,对不同岗位、不同职级医务人员实行分类考核。建立健全绩效考核指标体系,围绕办院方向、社会效益、医疗服务、经济管理、人才培养培训、可持续发展等方面,突出岗位职责履行、工作量、服务质量、行为规范、医疗质量安全、医疗费用控制、医德医风和患者满意度等指标。严禁给医务人员设定创收指标。将考核结果与医务人员岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。(市卫生计生委、财政局、人力资源社会保障局负责)

14、健全人才培养培训管理制度。贯彻落实自治区深化医教协同进一步推进医学教育改革的实施意见,落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育制度,做好医教协同和医学生培养工作。加强临床重点专科、学科建设,提升医院核心竞争力。城市医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到基层或对口帮扶的医疗机构累计服务不少于1年。城市大医院要积极为基层和边远贫困地区培养人才。(市卫生计生委、人力资源社会保障局负责)

15、健全科研管理制度。贯彻落实自治区临床医学科技攻关和适宜技术推广计划,加强临床医学研究,加快诊疗技术创新突破和应用,大力开展适宜技术推广普及,加强和规范药物临床试验研究,提高医疗技术水平。加强基础学科与临床学科、辅助诊疗学科的交叉融合。建立健全科研项目管理、质量管理、科研奖励、知识产权保护、成果转化推广等制度。(市卫生计生委负责)

16、健全后勤管理制度。各级各类医院要强化发展建设规划编制和项目前期论证,落实基本建设项目法人责任制、招标投标制、合同管理制、工程监理制、质量责任终身制等。合理配置适宜医学装备,建立采购、使用、维护、保养、处置全生命周期管理制度。探索医院“后勤一站式”服务模式,推进医院后勤服务社会化。(市卫生计生委、发展改革委负责)

17、健全医院信息管理制度。借助全市“智慧健康”信息化项目,推进区域全民健康信息平台建设,以医院管理和电子病历为重点推进公立医院信息化建设,提高管理和服务水平。充分整合医院现有资源逐步建立医院之间、上级医院和基层医疗卫生服务机构之间、医院与公共卫生机构、医保经办机构之间的互联互通机制,构建便捷、高效的医院信息平台,实现与医保、预算管理、药品、医疗器械电子监管等系统有效对接。完善医疗服务管理、医疗质量安全、药品耗材管理、绩效考核、财务运行、成本核算、内部审计、廉洁风险防控等功能。加强医院网络和信息安全建设管理,完善患者个人信息保护制度和技术措施。(市卫生计生委、经济和信息化委、发展改革委、财政局、人力资源社会保障局、食药监管局负责)

18、加强医院文化建设。各级各类医院要加强文化引领,牢固树立正确的办院理念,弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神。恪守服务宗旨,增强服务意识,提高服务质量,全心全意为人民健康服务。广泛开展文明单位、志愿者服务、青年文明号等群众性精神文明创建活动,推进医院精神文明建设。开展社会主义核心价值观教育,促进形成良好医德医风。关心爱护医务人员身心健康,尊重医务人员劳动成果和辛勤付出,增强医务人员职业荣誉感。建设医术精湛、医德高尚、医风严谨的医务人员队伍,塑造行业清风正气。(市卫生计生委、市委宣传部负责)

19、建立便民惠民服务长效机制。三级公立医院要全部参与医疗联合体建设并发挥引领作用。进一步改善医疗服务,优化就医流程,合理布局诊区设施,科学实施预约诊疗,推行日间手术、远程医疗、多学科联合诊疗模式。加强急诊急救力量,畅通院前院内绿色通道。开展就医引导、诊间结算、检查检验结果推送、异地就医结算等信息化便民服务。开展优质护理服务,加强社工、志愿者服务。推进院内调解、人民调解、司法调解、医疗风险分担机制有机结合的“三调解一保险”机制建设,妥善化解医疗纠纷,构建和谐医患关系。(市卫生计生委、人力资源社会保障局负责)

(三)加强医院党的建设。

20、充分发挥公立医院党委的领导核心作用。公立医院党委要抓好对医院工作的政治、思想和组织领导,把方向、管大局、保落实。把方向,主要是将政治建设摆在首位,自觉在思想上政治上行动上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致,全面贯彻执行党的基本理论、基本路线、基本方略和卫生健康工作方针政策,遵守国家法律法规,维护各方面合法权益,确保公益性的发展方向。管大局,主要是坚持在大局下行动,谋全局、议大事、抓重点,按照决策程序,讨论和审议重点规划、重大事项和重要问题,统筹推进医院改革发展、医疗服务、医德医风等各项工作,努力建设患者放心、人民满意的现代医院。保落实,主要是管干部聚人才、建班子带队伍、抓基层打基础,讨论决定医院内部组织机构的设置及其负责人的选拔任用,领导精神文明建设和思想政治工作,领导群团组织和职工代表大会,做好知识分子工作和统一战线工作,加强党的政治建设、思想建设、组织建设、作风建设、纪律建设,确保党的卫生与健康工作方针和政策部署在医院不折不扣落到实处。(市卫生计生委、市委组织部负责)

21、全面加强公立医院基层党建工作。坚持把公立医院党的建设与现代医院管理制度建设紧密结合,同步规划,同步推进。加强和完善党建工作领导体制和工作机制,合理设置医院党建工作机构,配齐配强党建工作力量,建立科学有效的党建工作考核评价体系,进一步落实管党治党主体责任,推进党组织和党的工作全覆盖,建立健全医院内设机构党支部,选优配强党支部书记,推进党支部标准化建设,充分发挥党支部的政治核心作用,把党支部建设成为坚强战斗堡垒。坚持把党组织活动与业务工作有机融合,积极推进活动创新、思想政治工作内容和载体创新,防止“两张皮”。认真贯彻落实《中国共产党章程》和党内法规,推进“两学一做”学习教育常态化制度化,严格“三会一课”、民主生活会和组织生活会、主题党日等制度。严格发展党员和党员教育管理工作,引导党员充分发挥先锋模范作用。(市卫生计生委、市委组织部负责)

22、加强社会办医院党组织建设。加大社会办医院党组织建设力度,在批准设立社会办医院工作中,坚持党的建设同步谋划、党的组织同步设置、党的工作同步开展。2018年成立市卫生计生行业党工委,实行属地管理与主管部门管理相结合,市四区组织辖区社会办医院成立联合党组织,建立健全社会办医院党建工作管理体制,规范党组织隶属关系。社会办医院党组织要紧紧围绕党章赋予基层党组织的基本任务,结合实际开展工作,按照党的要求办医立院。(市卫生计生委、市委组织部负责)

三、实施步骤

(一)启动实施阶段(2018年7月至2018年11月)。全面启动实施现代医院管理制度建设工作,出台公立医院治理体系相关政策,建立健全公立医院各项管理制度。开展健全现代医院管理制度示范医院建设工作。

(二)阶段评估阶段(2018年12月)。结合公立医院绩效评价及各专项工作任务督查考核等,对现代医院管理制度建设情况进行阶段评估,调整完善政策措施,总结推广示范经验。

(三)深入推进阶段(2019年1月至2020年12月)。以政府举办权、医院自主经营管理权、政府部门监管权“三个”权力清单为重点,推进权力清单的有效实现。全面落实政府办医职责,全面实现公立医院所有权与经营权分离,全面加强医院党建工作,全面建立科学高效的公立医院管理制度体系。

四、保障措施

(一)加强组织领导。各地区、各部门要将建立现代医院管理制度作为全面深化改革的重要内容,主要领导负总责,分管领导具体抓,明确各自职责,责任到人,确保落实。各部门要适应建立现代医院管理制度的新要求、新情况,按照职能分工及时下放相关权限,调整相关政策,加强事中事后监管,优化政务服务流程,形成工作推进合力。各级卫生计生行政部门要建立重点任务台账,定期考核,按时督查,把考核抓实。

(二)加强分类指导。尊重地方首创精神,鼓励探索创新,鼓励各旗县区在中央确定的改革方向和原则下,根据医院性质、功能定位、等级规模等不同情况,因地制宜,突破创新,建立符合实际的现代医院管理制度。各级医改办要会同有关部门密切跟踪工作进展,加强调研指导,及时研究解决改革中出现的新情况、新问题。挖掘、总结、提炼、推广各地区建立现代医院管理制度的典型经验,及时将成熟经验上升为政策,推动现代医院管理制度不断完善。

(三)加强督导评价。利用好台账管理、日常监测、督查评估、信息通报等工具,完善督导、考核、评估、问责机制,督促各项任务落实,将现代医院管理制度建设纳入政府绩效考核内容。

(四)加强宣传培训。开展对地方各级政府、相关部门领导干部和公立医院管理者的政策培训,提高政策水平和执行力,确保改革顺利推进。各医院要做好医务人员的宣传动员工作,发掘和宣传先进典型,调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性、创造性,充分发挥其改革主力军作用。坚持正确的舆论导向,及时回应社会关切,合理引导社会预期,为建立现代医院管理制度营造良好舆论环境。加强宣传引导,引导公众树立科学、理性、有序的就医理念,营造全社会尊医重卫的良好风气。


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